QUESTIONNAIRE A REMPLIR AVANT TOUTE DEMANDE DE COVOITURAGE

DATE DU COVOITURAGE: samedi 23 mars 2013



NOM OU PSEUDO : leelou22

NUMERO DE TELEPHONE: (mp)

DEPARTEMENT DE DEPART ET D ARRIVEE: depart loire atlantique (44) arrivée cotes d'armor (22)

VILLE DE DEPART : nantes
(si possible adresse exacte!)

LIEU D ARRIVEE : dinan ou lamballe
( en précisant la plus grande ville la plus proche
pour permettre aux gens de savoir de suite !)

RACE DE L ANIMAL : genre berger, taille moyenne environ 25kg
sa taille (petite, moyenne ou grande)

PRECISEZ SI VOUS ETES PARTICULIER
OU REFUGE: particulier